(路透紐約29日電)美國研究指出,相較於瘦子,肥胖老年人較可能失控跌倒,不過嚴重超重的人或許較可免於受傷。
研究人員表示,對於瘦弱的老年人來說,跌倒通常是個大問題,因為他們特別容易骨折,然而肥胖也有其風險。這項研究刊登在「美國老年醫學會期刊」(Journal of the American Geriatrics Society)上。 紐約雪城大學(Syracuse University)進行此研究的海姆斯(Christine Himes)表示:「肥胖者可能較難維持平衡。」 她並說,肥胖老年人失足時,比較不能迅速反應,以阻止跌倒。 海姆斯與同事雷諾茲(Sandra Reynolds)調查1萬755名65歲以上老人發現,兩年內不論在任何地點,與正常體重老人相比,肥胖老人跌倒機率高出12%至50%。 跌倒機率隨肥胖程度提高而增加,身體質量指數(BMI)達40以上的老人,跌倒機率高出50%。BMI值達40以上,大約相當於超重45公斤的男性,或是超重36公斤的女性。 研究受訪者每兩年接受調查,1998年至2006年間,這群老人共回報9621起跌倒案例,其中超過3100起造成嚴重傷害,需醫療照護。 跌倒的老人之中,23%為肥胖者。研究期間沒跌倒的老人僅不到20%。 研究人員把與肥胖及跌倒風險相關的健康狀況均列入考量因素,例如關節炎、腳痛、糖尿病和中風。然而,肥胖本身仍然與高跌倒風險有關。 不過,至於跌倒受傷的機率,肥胖程度最嚴重、BMI值達40以上的老人,相較於正常體重的老人,受傷機率降低1/3。中央社(翻譯)
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台灣65歲以上老人一年跌倒的發生率約為10%至20%,跌倒不僅造成活動能力的衰退,也因為害怕再跌倒而減少活動,進而造成其他功能的喪失與依賴。 ◎老人跌倒的危險因子: ●內在因素:老化對姿勢平衡和步態的改變,扮演重要的角色。年紀的增加伴隨著本體感覺輸入的減低、反射變慢、維持姿勢的肌肉力量減退、日常生活功能或認知功能障礙、視力不良等,都會導致跌倒。此外,一些急性與慢性疾病也會造成跌倒。 ●外在因素:多重藥物的使用(超過4種以上),其中以精神科藥物、Ia類抗心律不整藥物、毛地黃、利尿劑的相對危險性較高。 ●環境因素:光線不良、地毯滑動、浴室未裝設扶手與防滑地板等安全設施、不平或對比不明顯的樓梯、破損或濕滑的地板、未固定的電線等。 ◎如何預防老人跌倒: ●運動:尤其以下半身的肌力訓練,以及平衡感訓練,對防範跌倒最有效。例如太極拳,動作緩慢,並力求身體各部位的放鬆與平衡,能增加下肢肌力,使控制姿勢的能力較好。 ●居家環境的改善:室內及樓梯間保持明亮,地板避免濕滑有凹洞,固定會滑動的地毯,階梯與浴室設置防滑設施,並裝置扶手。通道處不放置家具或其他物品,電話線與延長線沿著牆垣,常用的生活用品放在伸手可及之處,避免站在椅上取物等。 ●若是有服用抗精神病用藥、鎮靜劑、安眠藥、抗憂鬱劑,或同時服用4種以上藥物,應詢問醫師,停止不必要的藥物或降低劑量。 ●使用輔具:例如使用床邊的扶手與警鈴、柺杖、助行器、髖部保護等。 ●其他: (1)強化骨骼的藥物:目前有很多藥物用來預防或治療骨質疏鬆,進而預防骨折,如荷爾蒙、鈣片、維生素D、雙磷酸鹽類藥物等。 (2)心血管問題: 有些跌倒意外是因為合併有心血管疾病的問題,例如服用藥物或心臟節律出問題引起昏厥。因此需要定期的追蹤治療。 (3)視力問題:視力不良的老人有較高的機率在跌倒時造成骨折。所有的老人均應做視力評估,需要時,應轉診眼科醫師處理。 (4)鞋子種類:老人所穿著的鞋子應大小合適、鞋底有止滑的功能。低跟的鞋子有較好的靜止與動態平衡。 跌倒是老人常見的健康問題,對於曾跌倒或再發性跌倒的老人,應諮詢醫師詳細的評估,找出所有可能導致跌倒的原因與危險因子,做適當的處理,如此才能有效減少跌倒的機會。 (作者為台大醫院老年醫學部醫師) 【記者胡慕情台北報導】老人和孩子的健康,是家庭最脆弱的關節。北市衛生局昨天舉辦「96年健康學園自主管理頒獎典禮暨保命防跌班成果發表會」希望透過教育宣導,讓幼童和孩子都能健康生活。
首創推廣幼兒園所「健康學園」的台北市衛生局,今年推動「保命防跌」活動,教老人家預防跌倒、增加肌力。台北市衛生局健康管理處長陳美如說,「健康學園」今年由評鑑轉型成「自主管理」與「特色發展」模式;在12個行政區開辦免費的「老人保命防跌班」,藉為期3個多月的衛教與運動課程,讓社區的中老年人習得防跌概念,建立運動習慣強化下肢肌力與平衡。 目前獲得「健康學園自主管理院園所」的幼稚園所共有4百多家,普遍都能落實衛生保健,如口腔保健、視力保健、飲食營養與衛生、傳染病防治、事故傷害防制等。南海幼稚園長張衛族說,透過自我評鑑與查核制度,園所會更仔細觀察孩子所需,如遊憩器材的安全會更加小心,減少意外狀況。 內湖區健康服務中心主任何叔安說,內湖區健康服務中心招收55歲以上社區長者,每週四進行2小時的運動與防跌衛教課程。課程包括老年人生理變化、老年人心理健康、老年人慢性疾病、老年人飲食指南、骨質疏鬆症、居家環境安全與改善、如何處理跌倒事件、老年人用藥安全、戶外交通安全、老年人輔具運用等;運動課程有:大肢體關節運動、下肢肌力組合、保命防跌操、改良式太極拳五式運動。 何叔安表示,在課程實施後,曾委託國立護理學院運動保健系分析學員身體功能變化,在6個測定項目中有5項(屈膝起立、睜眼單足站、20公尺行走距離、 平衡、步態),發現學員明顯進步。根據老人學的概念,老年人的身體功能在自然情況下會呈現衰退現象,未退步即可視為進步。 全程參與活動的內湖區健康服務中心學員劉奶奶說,去年遭喪偶又因跌倒骨折住院,有半年時間無法走出戶外。但在參加防跌課程後,步態已比較穩健,下肢力量也逐漸恢復。「雖不像年輕可以活動自如,但比較不害怕跌倒;跟其他人相處,心情也逐漸開朗起來。」 (中央社記者陳清芳台北25日電)台灣失智症協會今天指出,民眾來電諮詢的常見問題,就是失智症的問題行為和照顧技巧,來電民眾中,大約4成對妄想、易怒、興奮、躁動和焦慮等失智症狀,感到困惑和無所適從。
台灣失智症協會諮詢的案例中,曾有個17歲的青少年電話一接通,便急著問接線社工:「我爺爺好奇怪、好可怕,完全不像爺爺了;我可不可以把他打昏了,再叫救護車載去關在醫院?」 許多民眾在家人出現疑似失智症的行為時,往往充滿了疑問及焦慮,和不知如何應對的困擾,尤其是年少的孩子,對親人的變化覺得不知所措,不了解為何原本同住在一個屋簷下的爺爺奶奶,慢慢變成了「最熟悉的陌生人」。 台灣失智症協會自2009年起接受內政部公益彩券回饋金補助,設立失智症社會支持中心,提供全台免費關懷電話,已服務3661人次的諮詢;來電諮詢中,約有4成的民眾反映出對失智症患者出現「問題行為」的困惑和無助。 協會分析,最常見的失智症問題行為分別是:妄想(19%)、易怒(17%)、興奮(13%)、躁動(12%)和焦慮(12%),大約有7到9成的患者會有1項以上的行為或精神症狀合併出現。 台灣的失智症人數隨著人口老化現象而逐年增加,晚輩面對長輩的個性改變及問題行為,常因不了解而導致摩擦衝突。此時專線服務介入,藉由社工人員對家屬說明失智患者問題行為的成因、解答疑惑、以及提供照顧溝通的技巧,常常可以安撫年輕一輩情緒上的不安,並且增進對患者的接納。 民眾若有失智症相關問題,可於上班時間撥打 0800-474-580 (失智時、我幫您)尋求協助,或至台灣失智症協會網站閱覽相關資訊或線上求助。1001225 (中央社記者龍瑞雲台北23日電)內政部長江宜樺今天表示,台灣65歲以上人口,到民國106年時就會占總人口14%;衛生署副署長林奏延表示,未來將持推動連續處方箋、長照制度社區化與整合型照護。
根據內政部資料,聯合國定義,65歲以上人口占整個人口超過7%,就是高齡化社會,當老年人口更進一步超過14%時,就邁入老化型的高齡化社會,也就是俗稱超級老人社會。 財團法人孫運璿學術基金會今天舉辦「活躍老化」研討會,江宜樺表示,少子化與高齡化的加乘效果對社會、經濟衝擊很大,目前65歲以上人口約252萬人,占總人口10.87%,預估民國106年時達到14%,到民國140年時,65歲以上及以下人口的比例是1比1。 江宜樺表示,政府日前通過提高8大社福津貼,同時也提出各項政策鼓勵老年人口「走出來」,鼓勵長者積極參與社區等活動。 林奏延表示,為使國內健康照護機構提供符合長者特殊需要,今年有9家醫院通過成為友善醫院,目前仍有10家在審核。 林奏延表示,據統計,9成的長者會被診斷有一種以上慢性疾病、5成長者會有3種以上慢性疾病,透過連續處方箋與整合型照護,不僅可以降低去醫院次數,更能有效減少重複用藥。1001223 (中央社檔案照片) 潘筱萍醫師( 書田診所 )根據統計資料,在台灣,50歲以上的女性30%有骨質疏鬆的問題,65歲以上,甚至有50%的人有骨質疏鬆。
書田診所復健科醫師表示,1/4銀髮族,在一年內可能跌倒,而骨質疏鬆的人跌倒發生骨折的機會比一般健康的人高2-8倍,且骨折機率隨骨質疏鬆程度而倍增。 醫師指出,骨質疏鬆在早期並無明顯的症狀,許多患者都是在發生骨折意外時,才發現自己有骨質疏鬆的問題。據臨床統計,因骨質疏鬆而發生骨折的部位,以胸腰椎、手腕、髖關節最常見,輕者造成短時間的不便,嚴重者甚至會影響一輩子的生活品質。 如何預防骨質疏鬆所造成的骨折? 1.早期預防骨質疏鬆。 2.絕不忽略骨質疏鬆之治療、運動、追蹤。 3.減低跌倒之可能性。 在早期預防方面,高危險群:1.體重過輕(體重-年齡<20,或BMI<20)。2.成年後經常骨折者。3.父母遺傳。4.長期使用類固醇、抽煙或喝酒者。5.有特殊病史,如副甲狀腺功能抗進者。平時就應留意自我身體狀況,定期做骨質密度檢查,由於在早期並無明顯的疼痛不適,因此當檢查出骨質疏鬆時,應持續治療、運動、追蹤,不可因無不適症狀而放任不管。 如何減低跌倒之可能性?醫師表示,造成銀髮族易跌倒之高危險因素可分成兩部分,第一部分是「內在因素」,有特殊筋骨關節病變、反應較慢(含平衡功能失常)、感覺能力差(視、聽、本體覺差)、身體疾病或服藥、年老體衰……等。第二部分是「外在因素」,在居家環境中跌倒的佔了1/3,特別是廚浴樓梯、濕滑或不平地面、昏暗空間、光差大……等地方;外出時,新環境、照明差、移動物體、不平路面……等都是容易跌倒的原因。 醫師提醒,骨質疏鬆的人跌倒發生骨折的機會比一般健康的人高許多,因此要預防骨質疏鬆可能帶來的傷害,最重要的是要避免跌倒,因此建議骨質疏鬆的患者以及高危險群,除了定期做骨質密度檢查外,應該還要做好「平衡訓練」,加強自己的平衡能力,避免跌倒,預防嚴重骨折的發生。 〔記者魏怡嘉/台北報導〕腳底按摩可以讓人放鬆,但沒有人可以從學理上說出是怎麼一回事,過去多以「反射區」理論解釋,國內第一篇針對腳底按摩以科學量化研究證實,腳底按摩可以使體內副交感神經活性上升,心跳會因而變慢、瞳孔也會放大,尤其血壓會降低一成,對心血管有益,無論是正常人還是冠狀動脈疾病的病患,腳底按摩都有功效,且按半小時,效果可以持續一個小時。 刺激副交感神經活性上升 北榮教學研究部醫學研究科主任郭正典與前北市聯醫仁愛院區中醫科主任呂萬安共同完成「腳底反射療法可以增加健康人及冠狀動脈病患副交感神經調節及降低血壓」研究,獲得「健康及醫學的另類治療」(Alternative Therapies In Health And Medicine)國際期刊採用發表,可能是全世界第一篇解開腳底按摩之謎的論文。 郭正典過去曾因身體不適去做腳底按摩,按後的確感到比較舒服,覺得很好奇,於是展開長達八年的研究。 研究8年 心電圖變化解謎 在呂萬安協助下,這項研究共搜集十七名正常人及二十名冠狀動脈疾病病患,以「吳神父腳底按摩」的理論基礎及按法為這兩個族群做腳底按摩,再量測其做完腳底按摩半小時及一小時後的心電圖變化。 按半小時 效果持續一小時 許正典指出,經由心電圖分析發現,正常人的副交感神經活性指標單位,由未按摩前的三十六.六,按完休息半小時後上升到四十七.二,再休息半小時後又上升到五十.七,冠狀動脈疾病的病患亦有同樣情形;副交感神經活性上升會使得心跳變慢,瞳孔放大,人體處於放鬆、舒適的狀態。 腳底按摩也可以降低血壓,研究發現,正常人按完腳底後半小時血壓平均可以下降十一%,再半小時後血壓還可較未按摩之前下降九.三%,其中又以舒張壓比收縮壓下降的多,而冠狀動脈疾病的病患在按完腳底後,半小時血壓平均可以下降五.六%,再半小時後血壓還可較未按摩之前下降七.三%。 郭正典強調,由研究結果來看,腳底按摩可使人放鬆是有根據的,事實上人體運動後,副交感神經活性都會上升,腳底按摩後也有相同反應,只是現代人都穿鞋走路,反而讓腳缺少了刺激的機會,腳底按摩是一種被動的懶人運動,這個研究鼓勵大家空閒時,不妨赤腳在草坪上或土壤上走一走,讓腳呼吸。 以馬內利足體生活館張燿坤老師(右)講解足底穴道對血壓的影響。(記者叢昌瑾攝)
您是否注意過,年紀漸長的父母上下樓梯常常感到天旋地轉,或是彎腰起身後眼前發黑,站都站不穩,這其實是因為老人家身體機能老化,身體的平衡系統變差,加上造血功能退化,及腦部循環血流量減少,很容易出現眩暈。許多老人家常因為這一時的天昏地暗,站立不穩而跌倒,加上老人家骨骼退化、鈣質流失,很容易就造成骨折。
另外,老人家動作比較緩慢,反應也比較不靈敏,為了預防老年人突然眩暈跌倒,要建議他隨身帶根柺杖,除了可以分攤關節承受身體重量,還能避免突如其來的眩暈,造成站立不穩而跌倒。 老人家多半剛開始都排斥拿柺杖,認為這是向「老」屈服,但其實老人的身體關節用了50、60年,尤其膝關節與骨盆處髖關節,更是承受全身重量最多的地方,耗損也最嚴重,從退化性關節炎最常發生在老人身上可知一二。因此,拿柺杖不但可以分攤身體重量,減少關節負重,並減緩關節軟骨磨損、減輕退化性關節病變的不適。另外,拿了柺杖,路上行經的車輛會主動禮讓,避免碰撞發生,增加老人的安全性。 老年保健是每個人都要學習的課題,不要害怕承認自己變老,除了疾病因素外,老人家最好出門就帶柺杖,這是最基本的保健之道。為人子女者要多鼓勵父母,不要因不服老而疏忽了身體保健,更要適時提醒,才能避免跌倒的傷害。 (本文作者為財團法人振興復健醫學中心老年醫學科主任) 老年人常眩暈原因 ●身體機能的逐漸老化:耳神經主要負責身體的聽覺與平衡,隨著年紀增長,身體各項功能都漸進式的退化,人體的生理平衡系統不像年輕時那麼敏銳,平衡失常,很容易發生眩暈。 ●老年人造血功能衰退:因此容易出現貧血,在快速變化姿勢或是動作改變稍大時,就會產生眩暈、疲倦或精神不濟。 ●骨刺壓迫到脊椎動脈:老年人因為頸部脊椎經過長年累月的磨損,頸椎間隙會向外展延,也就是俗稱的骨刺,這時只要頭部左右轉動幅度較大,骨刺壓迫到脊椎動脈,血流量一時突然不足到達腦部,就易造成眩暈。(王崇仁) 引用:http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/may/26/today-life18.htm 台灣「國寶」藝人茂伯因心肌梗塞驟逝,許多影迷驚愕不已。衛生署統計,全國約145萬名心臟病患,逾65歲以上者,每5人就有1人,前總統李登輝因冠狀動脈阻塞而植入多根血管支架,顯示步入中老年,千萬要護「心」。
所謂心肌梗塞,台大醫學院心臟內科教授曾春典表示,心臟血管養分及氧氣主要靠冠狀動脈供應,若血液中膽固醇形成脂肪沉積,造成冠狀動脈血管壁狹窄,最後會把動脈整個塞住,進而無法提供正常血流到心臟,使心肌局部壞死,便是心肌梗塞,若不及時施救,死亡率非常高。 台北國泰醫院主治醫師羅鴻舜指出,國人飲食西化,心臟病對國人威脅日益加重,病人也有年輕化趨勢,他本月中旬收治一名在越南工作的台籍幹部,就因突發心肌梗塞回台治療,患者僅41歲,他也曾收治未滿30歲的心臟病發作案例。 「冰凍三尺,非一日之寒」,羅鴻舜表示,心臟病一定有其病因,前述41歲台籍幹部,本身是老菸槍,又有高血脂症,難怪心臟病找上門。但根據國民健康局「2007年台灣地區高血壓、高血壓、高血脂之追蹤調查研究」,近二分之一至三分之一患者不知自己有三高,如果未經由飲食控制及藥物治療,很可能引發心臟病、中風。 值得注意的是,時序已過立冬,氣溫下降,晨起運動的老人家,保暖不足就出門,暴露在寒冷空氣中,容易因血管收縮、血壓上升而突然病倒。羅鴻舜表示,天剛亮之際,人體交感神經較亢奮,血液也因夜間睡眠變得濃稠,老人家若晨起未進食或未吃藥就外出,又沒有結伴運動,一旦病倒可能乏人呼救,非常危險。 曾春典強調,雖然心肌梗塞會有前期症狀,但有人因症狀不明顯而不以為意,後續發作便可能要人命。 他提醒,一旦出現胸悶、胸痛,或爬樓梯、提重物時呼吸不順暢,感到胸部被緊勒,或合併惡心、頭暈等,都要自我警覺,趕緊求醫。有冠狀動脈心臟病者,應先使用醫師開立的舌下含片,再就醫治療。 曾春典和羅鴻舜都表示,若要遠離心臟病,老菸槍應立刻戒菸,平日做好飲食控制,少油、少鹽、高纖維,定期量血壓、血糖及血脂,還要規律運動及維持體重,若有心血管疾病,要遵從醫囑服藥,避免情緒起伏太大,以免不測。 ■哪些人是心臟病高危險群? 1.家族中有男性未滿45歲、女性未滿55歲因心臟病猝死者 2.老菸槍 3.糖尿病 4.膽固醇值高 5.高血壓 6.過度肥胖或過瘦(身體質量指數>30或<18) 資料來源/曾春典、羅鴻舜醫師 ■護心10大要訣1.務必戒菸 2.四十歲後定期健檢3.了解血壓和膽固醇數字 4.按照醫師建議控制飲食 5.每天至少30分鐘中強度運動 6.適量攝取有利心血管健康飲食,如堅果類 7.限制飽和脂肪攝取 8.鹽分攝取<6公克/天 9.有心血管疾病要按時服藥 10.保持社交活動,放鬆調適,緩和壓力 資料來源/心臟基金會 製表/詹建富 ■聯合報 「讚」出來!加入udn粉絲團,看看網友怎麼說!【2011/12/01 聯合報】@ http://udn.com/ 台中市政府號召民間團體,一起為獨居長輩進行房屋修繕,副市長徐中雄下午到豐原區探視七十三歲獨居老人謝福泉,發現住家天花板殘破不堪,窗框腐壞,地板下陷,幸好搜救協會,室內整修工會和西屯扶輪社,出錢出力,協助修繕更新,讓長輩住的溫暖又安全。(寇世菁報導)
台中市政府社會局表示,全市約有兩千三百多名獨居老人,雖然有台中市中低收入老人修繕住屋補助辦法,及居家無障礙環境改善補助相關規定,但部分邊緣戶不符修繕補助,必須尋求其他團體的協助。政府資源有限,幸好民力無窮,今年獲得台中市搜救協會,室內裝修工會,西屯扶輪社出錢出力,幫助弱勢獨居長輩,進行房屋愛心修繕。社會局說,為讓獨居老人能有真正遮風蔽雨的安居之處,這項愛心修繕,目前有四十七戶提出申請,已完成十八戶的評估工作,五戶修繕中。副市長徐中雄一號下午到豐原區,探視正準備修繕的第六戶,屋主是七十三歲獨居老人謝福泉,發現住家天花板殘破不堪,窗框腐壞,地板下陷,副市長感到心疼,除了修屋,也指示社會局更換新棉被床舖。 社會局指出,七十三歲的謝福泉,雖然獨居也是低收入戶,但過去三年內曾經申請過低收入戶老人修繕補助,加上住處非自己所有,所以現在天花板掉落窗戶腐損,卻無法再申請補助,謝謝搜救協會及西屯扶輪社協助下,為老先生進行房舍修補。除幫獨居老人住屋修繕外,社會局今年還舉辦幸福年菜,要送菜給獨居老人,同時啟動老人防凍計畫,希望長輩們溫暖安全過冬。 |
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