認識失智症

認識失智症
醫生們對失智有特定的看法，它指心智能力的喪失或損壞；失智症患者是清醒的，其智能損壞程度會愈來愈嚴重；健康老人與老人失智症有以下特徵是不同的：
1.    一般健康老人之健忘症是忘掉東西放置的地方，或走到某處忘記要做什麼，等再走回來又想起了，他們偶會忘記自己經驗的一部份，但失智者會把經驗忘得一乾二淨，如不記得如何煮飯，或者午飯吃了，都想不起來，常會一再要求吃午餐，或一再去洗澡。
2.    失智的另一特徵是判斷能力很困難，例如：你問他要麵或飯，若詢問者先說麵，結語是飯，則他會回答是飯，但如果詢問者換順序問先說飯再說麵，則他會回答吃麵，他只是順著結語的詞回答；同時他也沒辦法心算，用100-7，結果再減7，他會說不知道或忘記了。
3.    在短時間從事的活動，你問他，他會說忘記了，例如：帶他去市場，回家後問他剛才去了哪裏，他會回答不記得了，也不知道今天是幾月幾號，現在是幾點，甚至認不清自己現在在何處，故人、時、事、地、物是混淆不清的。
 
失智症引發的原因很多，有近百種原因，大致分兩類，說明如下：
1.    可逆性的失智症：生理代謝失調、創傷、毒物（酒精、重金屬、有機毒素）、感染、自體免疫疾病、藥物、營養失調、憂鬱、常壓性水腦症，經治療後可以改善，但並不保證可以完全改善。
2.    不可逆性的失智症：依Katzman等人1988年所做的研究，有下列分類：
中樞神經系統的退化性疾病，如阿茲海默症、巴金森氏症。
血管性異常現象：多發性血梗塞失智症、心衰竭引起缺氧症等。
創傷：頭顱大腦傷害、拳擊性失智症。
感染：後天免疫不全症候群、進行性多發性血腦病變、腦炎後失智症等。
 
對於懷疑患有失智症病人應送醫院尋求老年醫學或神經內科、精神科、家醫科等科做集中病史與身體檢查；不過，家人還是可以從以下幾日常生活功能與行為來判斷：
1.    學習困難：經多次學習，有困難記住最近的對話、事件、約會，經常把東西放錯地方；
2.    處理複雜任務有困難：過去經驗會的，但疏恣B填支票、領錢等；
3.    合理化能力降低：無法以合理方法對問題作反應，如地板濕了，不會處理，且對社會規範顯示出不關心、忽視，如隨地大小便或暴露性器官；
4.    空間能力和導向失調：認路、家中物品擺設之熟悉表現困難，會迷失不知回家的方向或路；
5.    語言表達困頓：選用文字表達其意念或與人對話顯得日增困難；
6.    行為：表示消極或較沒有反應的態度，且表現易怒、多疑，對於看到或聽到的，做錯誤的詮釋。
 
失智者的心理：
1.    初期之患者有憂鬱的心情，因為他會想辦法阻止健忘障礙的發生，或掩飾其健忘與失去記憶的事實，故對一個相同的問題，會反覆的提起，也儘量不被他人發現出自己有健忘的症狀，因此，家人不仔細察覺，大都會否認自己的親人有失智症。
2.    因為健忘對於重要的工作執行有困擾，因而表現懶散、心情不佳，故不想作飯、清理家務或洗澡。
3.    對於家人說出他異常的表現時會哭，或陷入憂鬱狀態不吃或一直吃，或表現謾罵的行為。
 
家中有失智者的親人應如何照顧？
1.    因為失智者有顯著智能與誑侅紫N水忘記關火，或不知道物品的圖象，如大便誤以為可以吃或當粘土玩，故應有人陪在旁邊給予提醒或保護。
2.    大約有10％的失智者有「徘徊」的現象，如我想出去、我想回家，照顧者會順其意帶他繞一圈後，說回到家了，切勿與之爭執現在已在家，回什麼家，會增加其混亂。
3.    夜間異常行動，如喊叫、翻找東西，是因為表示看到不存在的東西，或聽到不存在的人聲，皆由意識障礙所產生的現象，例如把檯燈看成小孩子站立在那裏，是一種幻覺而造成的混亂，處理方法是在其房間及活動範圍，點較亮的燈光；老人三更半夜大吵，予以安靜柔和的話語安慰，勿暴躁對待。若起來翻東西，詢問其找什麼東西，幫助他找，並表示晚上燈光不佳，天亮再繼續找，然後帶他回房間休息。
4.    其他異常行為，如不潔行為、玩弄性器官、異常進食、玩火、破壞東西、暴力行為，勿指責謾罵，否則只會增加其混亂狀態，應請求醫療查明及藥物治療，使能控制病情
 
其實失智者希望被接受、被喜歡，故其群帶家庭勿給予孤立感和分離不安感；當然照顧者也有疲勞與無耐感，可尋找社會支持資源，如天主教康泰醫療教育基金會、台灣失智症協會等團體，學習相關照顧技巧及支持團體，使照顧者生活能在常模下繼續運轉，失智者亦受到應有尊嚴照護。
 
資料提供：台大醫院北護分院 吳玲娟主任

引用：http://www.ltcpa.org.tw/public/fit.php?oid=15