中老年3警訊 愈冷愈護心

台灣「國寶」藝人茂伯因心肌梗塞驟逝，許多影迷驚愕不已。衛生署統計，全國約145萬名心臟病患，逾65歲以上者，每5人就有1人，前總統李登輝因冠狀動脈阻塞而植入多根血管支架，顯示步入中老年，千萬要護「心」。

所謂心肌梗塞，台大醫學院心臟內科教授曾春典表示，心臟血管養分及氧氣主要靠冠狀動脈供應，若血液中膽固醇形成脂肪沉積，造成冠狀動脈血管壁狹窄，最後會把動脈整個塞住，進而無法提供正常血流到心臟，使心肌局部壞死，便是心肌梗塞，若不及時施救，死亡率非常高。

台北國泰醫院主治醫師羅鴻舜指出，國人飲食西化，心臟病對國人威脅日益加重，病人也有年輕化趨勢，他本月中旬收治一名在越南工作的台籍幹部，就因突發心肌梗塞回台治療，患者僅41歲，他也曾收治未滿30歲的心臟病發作案例。

「冰凍三尺，非一日之寒」，羅鴻舜表示，心臟病一定有其病因，前述41歲台籍幹部，本身是老菸槍，又有高血脂症，難怪心臟病找上門。但根據國民健康局「2007年台灣地區高血壓、高血壓、高血脂之追蹤調查研究」，近二分之一至三分之一患者不知自己有三高，如果未經由飲食控制及藥物治療，很可能引發心臟病、中風。

值得注意的是，時序已過立冬，氣溫下降，晨起運動的老人家，保暖不足就出門，暴露在寒冷空氣中，容易因血管收縮、血壓上升而突然病倒。羅鴻舜表示，天剛亮之際，人體交感神經較亢奮，血液也因夜間睡眠變得濃稠，老人家若晨起未進食或未吃藥就外出，又沒有結伴運動，一旦病倒可能乏人呼救，非常危險。

曾春典強調，雖然心肌梗塞會有前期症狀，但有人因症狀不明顯而不以為意，後續發作便可能要人命。

他提醒，一旦出現胸悶、胸痛，或爬樓梯、提重物時呼吸不順暢，感到胸部被緊勒，或合併惡心、頭暈等，都要自我警覺，趕緊求醫。有冠狀動脈心臟病者，應先使用醫師開立的舌下含片，再就醫治療。

曾春典和羅鴻舜都表示，若要遠離心臟病，老菸槍應立刻戒菸，平日做好飲食控制，少油、少鹽、高纖維，定期量血壓、血糖及血脂，還要規律運動及維持體重，若有心血管疾病，要遵從醫囑服藥，避免情緒起伏太大，以免不測。

■哪些人是心臟病高危險群？

1.家族中有男性未滿45歲、女性未滿55歲因心臟病猝死者

2.老菸槍

3.糖尿病

4.膽固醇值高

5.高血壓

6.過度肥胖或過瘦（身體質量指數＞30或＜18）

資料來源／曾春典、羅鴻舜醫師

■護心10大要訣1.務必戒菸

2.四十歲後定期健檢3.了解血壓和膽固醇數字

4.按照醫師建議控制飲食

5.每天至少30分鐘中強度運動

6.適量攝取有利心血管健康飲食，如堅果類

7.限制飽和脂肪攝取

8.鹽分攝取＜6公克／天

9.有心血管疾病要按時服藥

10.保持社交活動，放鬆調適，緩和壓力

資料來源／心臟基金會

製表／詹建富 ■聯合報

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