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長照保險之外：看看丹麥的失能預防 

台灣正在研擬長照保險政策，民間還有很多不同的意見。觀察人口高齡化國家，除了發展長照保險之外，還有一個對策，在台灣相對的，還沒有受到重視，就是失能的預防。重視預防，可以減少醫療開支，讓保險辦得下去，並且還能確保老人獨立自主的生活品質。

北歐的丹麥和芬蘭，都在積極推展失能預防。接下來，我們介紹這些發展經驗，希望大家除了對長照保險爭論不休，還要督促政府重視預防醫學，因為這才是真正幫大家看緊荷包又創造多贏的對策。這則報導，首先來看看，丹麥的故事。 

PeoPo 公民新聞

要如何預防老人家跌倒

 

要如何預防老人家跌倒                                                                                                                復健科主任 陳柏宏 醫師
Q：家中有年近八十的老人家，近來走路越來越不穩。請問要如何預防跌倒？

A：「跌倒」是老人意外死亡的主要原因，「跌倒」所造成的傷害，不僅老人家痛苦，也加重照顧者的負擔。多點用心，多點關懷，就能預防老人跌倒。

老人跌倒的原因：
　　1. 內在因素：身體機能退化，內科疾病，藥物，姿勢性低血壓等，
　　2. 外在因素：環境，衣著，意外傷害等。

老人跌倒的預防：
　1. 適當的照明：
　　甲、 在年長者的活動範圍內保持明亮的光線。
　　乙、 於門檻、階梯處設置感應式照明燈。
　　丙、 提供電燈開關處足夠的識別亮度。
　　丁、 要避免來自光亮地板和家具的反光。
　　戊、 光線不能過於刺眼。

　2. 淨空的動線：
　　甲、 空間規畫愈簡單愈好。
　　乙、 清空所有障礙物（門檻、電線、家具等）。

　3. 明顯的標示：
　　甲、 當障礙物無法清除時就加上明顯的標示。
　　乙、 顏色比文字容易辨識。

　4. 防滑的地板：
　　甲、 粗糙面的塑膠地磚可鋪於起居室地板。
　　乙、 在容易跌倒的地方貼上止滑條（如浴室、樓梯、下床處）。
　　丙、 在浴室鋪上止滑的拼裝塑膠墊。
　　（要鋪滿整個浴室，散落沒有固定的墊子更容易滑倒）

　5. 穩固的扶手：
　　甲、 高度：離地約70-90公分（抓握時手臂稍微彎曲）。
　　乙、 跌倒時及時抓住扶手可減緩跌落的衝力，降低傷害。

　6. 貼心的浴室：
　　甲、 基本要求：止滑的地面和必要的扶手
　　乙、 不要使用浴缸，減少因進入時單腳抬高造成跌倒。
　　丙、 在淋浴間及洗手檯擺放不積水且防滑的椅子。

　7. 友善的樓梯：
　　甲、 目標：階面踩得穩，階高抬得高，扶手抓得牢。
　　乙、 階面寬度：25-30公分。
　　丙、 階梯高度：不超過15公分。
　　丁、 兩側扶手距離：不超過1公尺。
　　戊、 階高面採用鮮明的顏色，階梯面採用暗色系，增加對比。
　　己、 扶手必須在最後一階後再延伸30公分。

　8. 合適的家具：
　　甲、 太低、太軟的椅子（例如：沙發）並不適合老人。
　　乙、 椅子要有扶手。
　　丙、 家具尖銳處加上防撞條或泡棉。

　9. 合身的衣著：
　　甲、 衣褲不可過長或過寬。
　　乙、 選購合腳且具防滑的鞋子。
　　丙、 鞋子老舊或磨損嚴重會降低防滑能力。

　10. 適當的室溫：
　　甲、 老人居處室溫不可低於攝氏24度。

　11. 安全的用藥：
　　甲、 有些藥物可能會引起頭眼昏花的副作用，而增加跌倒風險。
　　（如：降血壓藥、鎮靜劑、安眠藥、肌肉鬆弛劑、利尿劑、感冒藥、抗組織胺等）
　　乙、 服用藥物後多休息並放慢腳步。

　12. 增加腿力的運動：
　　甲、 平衡訓練、阻力運動、走路以及重心轉移的?合運動有助於降低跌倒風險。
　　乙、 練習太極拳能預防老人跌倒及減少跌倒後的併發症。